Классификация аллергических реакций
Классификация аллергических реакцийСоответственно двум основным формам иммунного ответа иммунопатологические реакции могут иметь следующие механизмы:

• Преимущественно гуморального типа — реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ);

• Преимущественно клеточного типа — реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

Первичный иммунный ответ на аллерген, по традиции, называется в аллергологии сенсибилизацией.

Реакции гиперчувствительности немедленного типа быстро возникают при повторном контакте с антигеном (в сроки от нескольких минут до 4 ч) после окончания сенсибилизации, хотя период сенсибилизации при них требует не только экспансии специфического клона В-лимфоцитов, но и наработки достаточно большого количества циркулирующих иммуноглобулинов, поэтому сам он длится в течение несколько большего времени (7-12 дней). Эти реакции могут пассивно переноситься сывороткой и вызываются иммуноглобулинами (антителами). Антитела комплементарны клеточным и растворимым антигенам, как экзогенным, так и эндогенным, в т. ч. и аутоантигенам.

Реакции ГНТ подразделяются на три основные категории:

I тип. Анафилактические;
II тип. Цитотоксические;
III тип. Иммунокомплексные;

Реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ или IV тип) обычно возникают при повторном контакте сенсибилизированного организма с антигеном позднее (48-72 ч), несмотря на более короткий срок, необходимый для самого процесса сенсибилизации, заканчивающегося формированием специфического Т-лимфоцитарного клона и требующего всего 3-6 суток. Они могут пассивно переносится лимфоцитами (адоптивный перенос от англ. to adopt — усыновлять), в них основную роль играют клетки — в основном, сенсибилизированные Т-лимфоциты.

Реакции ГЗТ включают: некоторые бактериальные, грибковые и паразитарные аллергии, некоторые аутоаллергии, позднюю реакцию отторжения трансплантата и пр. Общей чертой всех этих реакций является длительное персистирование аллергенов в антигенпредставляющих клетках, в результате чего аллергены ГЗТ презентируются как эндоцеллюлярные. ГЗТ свойственно и постепенное развитие воспаления под действием набора цитокинов.

По П. Дж. X. Джиллу (1975) выделялись еще две дополнительные формы:
V тип. Иммунологическая блокада или стимуляция антителами клеточных рецепторов;
VI. Антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ).

Но впоследствии эта модификация не привилась, так как упомянутые механизмы — не отдельные категории аллергии, а варианты протекания ее цитотоксической разновидности.

Более поздние классификации (А. Руа, Дж. Бростофф, Д. Мэйл, 1994) отказались от признания двух последних подтипов, возвратившись к классическому делению.

Реальные иммунопатологические процессы у конкретных больных часто представляют собой сложную комбинацию различных механизмов аллергии.

Так, синдром бронхиальной астмы может быть результатом действия любого из описанных выше механизмов гиперчувствительности, их комбинации, а также результатом аллергоидных реакций и активации бронхолегочных элементов диффузной эндокринной системы, вообще без участия аллергии. Подобная мозаичность некоторых синдромов, традиционно ассоциируемых только с аллергией будет показана ниже на примерах

Просмотров: 296  |  Комментариев: (0)  | 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.