Поздняя фаза анафилаксии и ее механизмыПоздняя фаза анафилаксии, чаще всего, порождается ранней и следует за ней, но может присутствовать и как изолированная реакция. Поздний ответ наблюдается в сроки 4-48 ч после введения аллергена, достигает максимума к 6-12ч и характеризуется участием медиаторов второго порядка, противовоспалительных регуляторов, а также важной ролью эозинофилов. Мастоциты, видимо, менее важны для его реализации, так как в поздних феноменах не участвует их маркерный продукт — простагландин D2. Наиболее типично для этой стадии участие эозинофилов и мононуклеаров, инфильтрирующих очаг анафилактического воспаления...
Просмотров: 247  |  Комментариев: (0)
Разнообразие анафилактических реакцийАнафилаксия может проявляться в виде местной реакции (на коже и слизистых), причём, в соответствии с локализацией, может обнаруживаться крапивница, вазомоторный ринит, атопическая бронхиальная астма, желудочно-кишечные расстройства, отек Квинке и пр. Анафилаксия может проявляться и в виде системной реакции — анафилактического шока.

Поллиноз или аллергия к пыльце растений, то есть, их мужским половым клеткам, является одной из наиболее распространенных атопий (в Европе она наблюдается у 0,4-2%, а в США — у 5-10% населения). Клиническую картину составляют, прежде всего, реакции слизистых верхних дыхательных путей (сенной насморк) и конъюнктивы. Эти расстройства можно рассматривать, как предастматические, поскольку, со временем, приблизительно у 20% больных развивается бронхиальная астма (атопического характера). В единичных случаях реакция протекает с повышением температуры тела (сенная лихорадка). Как правило, процесс осложняется атопическим синуситом, евстахиитом и часто — серозным отитом. Кроме чихания и серозного отделяемого из носа, богатого эозинофилами, весьма демонстративным косвенным симптомом служит появление стойкого пери-орбитального цианоза («мешки под глазами»)...
Просмотров: 222  |  Комментариев: (0)
Анафилаксия как результат несовершенной защитыДля того, чтобы лучше понять суть анафилаксии, полезно выяснить физиологическое значение и смысл реакций, опосредованных IgE. В норме в ответ на некоторые антигены в организме обязательно образуются IgE, обычно присутствующие в ничтожных количествах. IgE синтезируются в небольшом количестве в ответ на антигены, при том условии, что антигенов этих мало.

В чем же состоит общебиологический смысл анафилаксии и для какого физиологического процесса необходим анафилактический механизм? Процесс должен происходить при контакте с небольшим количеством антигена. Единственный широкоизвестный пример участия IgE в целесообразном иммунном ответе — иммунологическое реагирование на внутритканевых паразитов — гельминтов и их личинок. Согласно представлениям А. Б. Кея и Р. Незлина(1983, 1987), анафилаксия — эволюционная плата за повышение у высших млекопитающих и птиц иммунитета к гельминтам. Она появилась в филогенезе позже других форм аллергии. Интересно, что только у представителей вышеупомянутых таксонов имеются хорошо морфологически дифференцируемые эозинофилы...
Просмотров: 258  |  Комментариев: (0)
Цитотоксические реакцииЦитотоксические реакции (реакции II типа) опосредованы антителами к поверхностным антигенам клетки или антителами к антигенам, вторично связанным с клеточной поверхностью. Решающую роль играют антитела, способные активировать комплемент (IgG, IgM). При цитотоксических реакциях, в отличие от других форм ГНТ, антитела взаимодействуют с клетками своей иммуноспецифической частью — F(аb)2-фрагментами . Если при анафилаксии антитело само играет роль рецептора, то при данной разновидности реакций иммуноглобулин, наоборот, часто имеет мишенью клеточный рецептор.

Таким образом, под реакциями II типа понимают комплемент-зависимую, антителами обусловленную цитотоксичность. Однако, механизмы повреждения клеток-мишеней при цитотоксических реакциях не ограничиваются иммуноглобулиновой активацией комплемента, а вовлекают антителоопосредованную активацию различных клеток-эффекторов...
Просмотров: 231  |  Комментариев: (0)
Разнообразие деструктивных цитотоксических реакцийМногие цитотоксические реакции представляют собой элементы аутоаллергии, при которой мишенью служит неизмененный аутоантиген. Но к этому же механизму относятся и изоиммунные реакции против чужеродных клеточных антигенов, а также гетероиммунные реакции —- против чужеродных антигенов, находящихся на собственных клетках или против измененных собственных антигенов. Традиционно большое значение для клиники имеют гуморальные цитотоксические реакции, которые затрагивают эритроциты...
Просмотров: 238  |  Комментариев: (0)
Аутоиммунные гемоцитопении и иные аутоиммунные гематологические расстройстваМеханизм цитотоксических аутоиммунных реакций лежит и в основе патогенеза аутоиммунных гемолитических анемий, когда в результате срыва аутотолерантности образуется большое количество антител к собственным эритроцитам. Эти антитела принадлежат к IgG и IgM и обусловливают развитие антителозависимой комплементопосредованной цитотоксичности.


Просмотров: 267  |  Комментариев: (0)
Цитотоксические реакции при органоспецифических аутоиммунных заболеванияхХотя подробное рассмотрение вопросов аутоиммунитета относится к отдельной части обзора, упомянем, что цитотоксические реакции играют ведущую роль в патогенезе таких органоспецифических поражений, как инсулинозависимый сахарный диабет, симпатическая офтальмия, факогенный увеит, аутоиммунные апластические анемии, синдром Шихана, вульгарная пузырчатка. При некоторых формах диффузного гломерулонефрита у человека (хронический мембранозный гломерулонефрит, болезнь Бергера, болезнь Шёнляйн-Геноха) и при экспериментальных нефритах Хэймена у животных имеются цитотоксические комплементзависимые реакция против белков трансцитотических пузырьков, либо щеточной каймы эпителия клубочков, или, наконец, белков эндотелия клубочков...
Просмотров: 240  |  Комментариев: (0)
Недеструктивные последствия взаимодействия со специфическими антителамиПо современным представлениям, действие противоклеточных антител и аутоантител не обязательно ведет к альтерации клетки-мишени и окружающих тканей. Антитела, направленные против клеточных рецепторов, согласно закономерностям рецепторного эндоцитоза, будут подвергаться быстрой интернализации и ускользать от взаимодействия с гуморальными и клеточными агентами альтерации, действие которых активируют иммуноглобулины, остающиеся на клеточной поверхности...
Просмотров: 255  |  Комментариев: (0)
Иммунокомплексные реакцииАллергические реакции III типа опосредованы иммунными комплексами.

Иммунные комплексы образуются у всех индивидов при каждом иммунном ответе. Но лишь некоторые иммунные ответы и только у лиц, обладающих предрасположенностью к иммунокомплексным реакциям приводят к аллергическим заболеваниям III типа. Решающими являются особенности судьбы иммунных комплексов в организме...
Просмотров: 282  |  Комментариев: (0)
Аллергические васкулиты и их разнообразиеПри аллергическом васкулите образование иммунных комплексов происходит при небольшом избытке антигена, непосредственно в просвете сосуда. Местом их нахождения может стать любой кровеносный сосуд. Но фиксации иммунных комплексов способствует высокое кровяное давление и турбулентный кровоток, поэтому типичными зонами их отложения, при разной природе антител, служат одни и те же сосудистые области:

• Клубочки почек;

• Ресничные тела глаз;

• Ворсинчатое сосудистое сплетение IV мозгового желудочка;

• Бифуркации и искривления артерий;

• Околосуставные и кожные сосудистые сети;

• Клапаны сердца...
Просмотров: 268  |  Комментариев: (0)